Estágio Nutrição e saúde coletiva (215 horas)

Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva (215 horas)

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ANEXO III – Relatório de Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva

Favor conferir no manual se o estudo de caso é de acordo com o que precisa, pois existe outras versões no site com estudos de caso diferentes.

1.CAPA

Instituição a que pertence o aluno

Título do relatório

Nome completo do aluno

Cidade, ano

2.FOLHA DE ROSTO

Instituição de onde provem o relatório

Nome completo do aluno

Nome da coordenação do curso

Nome do supervisor

3.SUMÁRIO

Assuntos com respectivas paginações

4.APRESENTAÇÃO

Informações gerais do campo de estágio

Objetivo do estágio e período

5. INTRODUÇÃO.

6. ATIVIDADE DO ESTAGIÁRIO. (descritas diariamente).

7. PROJETO DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (desenvolvido no campo de estágio)

7.1 Título do projeto

7.2 Introdução

7.3 Objetivos

7.4 Material e métodos

7.5 Avaliação

7.6 Cronograma de realização

7.7 Conclusão

7.8 Referências

8. ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO

8. ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO

ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO

Nos últimos 50 anos, o Brasil passou por profundas transformações

socioeconômicas, geográficas, políticas e tecnológicas que influenciaram

significativamente os padrões de alimentação e saúde da população, que resultaram

em transições demográfica, epidemiológica e nutricional, marcadas pela coexistência

de doenças infecciosas, desnutrição, carências nutricionais e Doenças Crônicas Não

Transmissíveis (DCNT) relacionadas à alimentação, como obesidade, hipertensão,

doenças cardiovasculares, diabetes e câncer. Aumento na expectativa de vida,

especialmente entre os idosos, trouxe melhorias, mas também desafios para políticas

públicas, exacerbando desigualdades de saúde e acesso aos cuidados. A

insegurança alimentar e nutricional persiste, especialmente entre as famílias de

menor renda e em condições precárias de alimentação e moradia. A eliminação da

desnutrição infantil e das carências de micronutrientes continua sendo um desafio

para o Sistema Único de Saúde (SUS), demandando recursos significativos em saúde

pública. A Atenção Primária em Saúde (APS) emerge como fundamental para mitigar

esses problemas, promovendo ações preventivas que reduzem custos e melhoram a

qualidade de vida (CONSELHO FEDERAL DE NUTRIÇÃO, 2015).

Para enfrentar esses desafios, o Ministério da Saúde implementou iniciativas

como a Política Nacional de Atenção Básica em Saúde e o Pacto pela Vida. A

inclusão de ações de alimentação e nutrição na APS foi fortalecida pela criação dos

Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) em 2008, que agora, com a mudança

de nomenclatura para Equipe Multiprofissional da Atenção Básica (eMulti), continuam

essenciais para integrar diferentes profissionais e especialidades na promoção da

saúde na comunidade (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2023).

O papel dos nutricionistas dentro das equipes da APS é crucial para orientar a

população sobre hábitos alimentares saudáveis, adequados às suas realidades

culturais e socioeconômicas. A reeducação nutricional é vital para enfrentar o alto

índice de sobrepeso, obesidade, diabetes e hipertensão observados entre os

atendidos pela Estratégia Saúde da Família. A adaptação do NASF para eMulti reflete

Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan

Público

a evolução do financiamento da APS no Brasil, com foco no fortalecimento da atenção

primária e na continuidade dos serviços especializados, alinhados às novas diretrizes

do Previne Brasil.

Considerando o contexto, analise o estudo de caso apresentado abaixo:

Você chegou ao seu estágio no dia 11/06/24 em uma Unidade Básica de

Saúde (UBS) da sua cidade, que fica em um bairro central. Neste dia, ocorrem os

atendimentos da ginecologia e obstetrícia e os atendimentos nutricionais ocorrem de

forma concomitante. Sua primeira paciente é M.J.S. uma adolescente gestante, com a

menarca há 1 ano, encaminhada pelo ginecologista que solicitou auxílio da

nutricionista da eMulti, pois a paciente apresentou parâmetros bioquímicos alterados,

que parecem ser de origem nutricional. Além disso, queixou-se de constipação

intestinal e azia com bastante frequência, dores de cabeça constantes principalmente

na nuca, dores na barriga e às vezes refere náuseas e vômitos. A gestante ainda diz

sentir muita sede, urina com bastante frequência, tem relatado xerostomia, fraqueza e

cansaço e com isso não pratica exercícios físicos. A nutricionista então, solicitou que

você realizasse o atendimento dessa adolescente, que teve uma gravidez acidental e

a data da última menstruação foi dia 30 de novembro de 2023. O valor da pressão

arterial sistêmica nesse dia foi de 140 mm Hg x 100 mm Hg e foi observado que havia

valores maiores que 300mg de proteína na urina coletada nas últimas 24 horas.

Conversando com a paciente, ela relata que mora com a mãe divorciada e

uma irmã mais velha. Pelo fato de a mãe viajar muito e a irmã estudar na faculdade

em período integral, a adolescente passa vários dias da semana sozinha. Você

observou que ela apresenta um comportamento alimentar bastante restrito e tem se

alimentado predominantemente de guloseimas e refrigerantes (muitas vezes no lugar

da água), não tem consumido frutas e verduras, preferindo sempre lanches, macarrão

instantâneo e fast-foods, e não possui uma rotina alimentar, pois se alimenta quando

sente fome, pois apresenta falta de apetite na maioria dos dias.

Aspectos influenciadores da introdução alimentar infantil

Público

Na anamnese você coletou os seguintes dados:

• Nome: M.J.S

• Data de Nascimento: 20 de março de 2010

• Etnia: branca

• Renda mensal familiar média: R$12.000,00

• Quem compra os alimentos: a própria pessoa

• Quem prepara os alimentos: a própria pessoa

• Frequência de compras: semanalmente

• Histórico Familiar: mãe e avó materna hipertensa, pai diabético, irmã com diagnóstico

de obesidade.

• Não fuma, não gosta de café, não consome bebidas alcoólicas

• Relata queda de cabelos e unhas quebradiças, edema nos tornozelos e nos joelhos.

Você obteve as seguintes medidas antropométricas:

• Estatura: 1,52m

• Peso atual: 78 kg

• Peso pré-gestacional: 61,2 kg

Você realizou o Recordatório alimentar de 24h e obteve a seguinte rotina

alimentar:

• Café da manhã: não realizou, acordou e foi à escola.

• 10h (colação): ingeriu um pacote de biscoito recheado de 130g de “passa-tempo”

recheado sabor chocolate.

• 12h30 (almoço): comeu um hambúrguer duplo (300g de carne 100% bovina), uma

fatia de queijo processado sabor cheddar, cebola, duas fatias de bacon, ketchup,

mostarda e 2 fatias de pão com gergelim. Ingeriu também uma porção grande de

batata frita (250g), 600ml de coca-cola e comeu meia barra de chocolate branco

“galak”.

Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan

Público

• 14h30h: tomou uma caneca grande de 300ml de leite integral com 2 colheres de

sopa de “nescau” e duas colheres de sopa de açúcar refinado.

• 15h40h: comeu um pedaço de aproximadamente 130g de bolo de chocolate sem

recheio e sem cobertura e uma coxinha média de frango (85g) que pediu pelo tele[1]entrega.

• 18h: comeu um pacote de salgadinho “ruffles sabor churrasco” de 115g com uma

lata de “coca-cola” (350ml) e em seguida comeu um pacote de 100g de balas de

gelatinas “fini” sabor banana.

• 22h (jantar): ingeriu 4 fatias de pizza sabor quatro queijos e tomou uma lata de

“coca-cola”.

Dormiu por volta de 22h40h.

Exames laboratoriais obtidos:

Hemograma Completo

SÉRIE VERMELHA

Glicose em Jejum

Resultado……………………… 182,5 mg/dL

Hemácias………………………….

Hemoglobina……………………..

Hematocrito………………………

V.C.M……………………………….

H.C.M……………………………….

C.H.C.M……………………………

R.D.W………………………………

3,3 milh./mm3

10,5 g/dL

33,6 %

112,7 fL

18,7 pg

31,2 g/dL

11,9 %

Colesterol Total

Colesterol total……. 226,2 mg/dL

Colesterol HDL

SÉRIE BRANCA %

Colesterol HDL:……. 32,3 mg/dl

Leucócitos………………………… 4.200 /mm3 Colesterol Total:…… 226,2 mg/dl

Bastonetes……………………….. 0,00 0 Relação CT/HDL:…. 7,0

Segmentados……………………. 55,00 2.872

Eosinófilos……………………….. 1,00 50

Basófilos………………………….. 0,00 0 Triglicerídeos

Linfócitos………………………….. 31,00 1.616

Monócitos………………………… 4,00 220 Resultado………….. 360,8 mg/dL

Plaquetas………………………… 130.000

Acido Fó lico Insulina

Resultado………………………….. 2,25 ng/mL Resultado…………… 30,8microUI/mL

Ferritina Ferro Sérico

Resultado…………………………… 10,4 ng/mL

Resultado…………… 38 mcg/dL

Vitamina B12

Resultado……………………………. 120pg/mL

TOTG

Resultado…………… 139 mg/dL

Aspectos influenciadores da introdução alimentar infantil

Público

Considerando o estudo de caso e sabendo da importância da alimentação

para a gestação e saúde da mãe, você deverá responder as seguintes questões:

1. Qual a idade gestacional da paciente?

2. Utilizando as tabelas do Guia para a Organização da Vigilância Alimentar e

Nutricional na Atenção Primária à Saúde e Caderneta da Gestante:

a. Calcule o IMC pré-gestacional e atual desta paciente e faça o diagnóstico nutricional.

b. Informe se o ganho de peso até o atual período está de acordo com as

recomendações. Caso não esteja, qual seria o ganho adequado para essa paciente?

3. De acordo com a avaliação bioquímica, quais as possíveis comorbidades da

paciente?

4. Ainda de acordo com o exame bioquímico, qual a relação dos sintomas relatados pela

paciente com os exames laboratoriais obtidos? Justifique a resposta.

5. Quais os riscos de saúde dessa paciente e os riscos ao bebê? Justifique a resposta.

6. Quantas calorias deve ter a dieta da paciente e qual a proporção de cada

macronutriente? Apresente o cálculo.

7. Calcule o R24h, apresente o recordatório, a distribuição de nutrientes e um parecer

sobre o comportamento desse dia alimentar da paciente e como está essa

alimentação em relação às necessidades da paciente.

8. Proponha um planejamento alimentar (cardápio para um dia) de acordo com as

necessidades da gestante. No cardápio deve conter:

a. Quantidade recomendada de porções de hortifruti de acordo com o Protocolo de Uso

do Guia Alimentar para a População Brasileira na Orientação Alimentar da Gestante.

b. Total calórico e distribuição de nutrientes baseado na questão anterior.

c. Mesclar as necessidades ideais com a alimentação atual da paciente.

d. Incluir água na dieta.

e. Apresente o planejamento alimentar e o relatório de distribuição de macro e

micronutrientes.

9. Quais alternativas seriam as mais adequadas à paciente para ingerir verduras,

legumes e frutas?

10.Elabore um conjunto de orientações à essa paciente para que sua saúde e a

gestação sigam de forma saudável.

Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan

Público

11.Você foi convidado a participar de um evento na Unidade Básica de Saúde (UBS)

para auxiliar em uma palestra com o tema: “Quais são os nutrientes essenciais

durante a gravidez e como garantir a ingestão adequada para a saúde do meu bebê e

a minha própria saúde”. Elabore um folder ou folheto com informações detalhadas

sobre os nutrientes essenciais e exemplos de refeições com substitutos. Para a

elaboração, utilize pelo menos 3 artigos científicos que abordem esse tema. Você

deverá anexar o folheto e os links dos artigos que embasaram a construção do

informativo aqui.

12.Considerando a importância do trabalho da equipe multiprofissional, quais

profissionais poderiam auxiliar no tratamento das gestantes e por quê? Justifique

sua resposta.

TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

REFERÊNCIAS

 

Estágio Nutrição e saúde coletiva